お 名 前
E-Mail (必ず記入！ 御返事できなくなります。)（@も含めて「半角英数字」のみ使用可能です）
E-Mail （念のためもう一度メールアドレスをお願い致します）
住 所 （区、市まででＯＫです）
車 名 （メーカー名はもちろん、車名もお願いします。分かればグレードもお願いします）
年 式 （”月”もお願いします。部品の値段調べに必要。車検証の”初度登録年月”という場所に記載）
型 式 （部品の値段調べに必要。車検証の”型式”という場所に記載）
車台番号 （部品の値段調べに必要。車検証の”車台番号 ”という場所に記載）
型式指定 （部品の値段調べに必要。車検証の”型式指定番号”という場所に記載）
類別区分 （部品の値段調べに必要。車検証の”類別区分番号”という場所に記載）
車両重量 （車検の重量税調べに必要。車検証の”車両重量”という場所に記載。車両総重量とは違います）
ハンドル位置 右ハンドル 左ハンドル
（部品の値段調べに必要。）
車体色名
色番号 （もしお分かりになりましたらご記入ください）
色の種類 ソリッド メタリック パール
・お車の保管場所 青空駐車 屋外屋根付き(ｶｰﾎﾟｰﾄ等) 屋内駐車 ｶﾞﾚｰｼﾞ保管
・保険の使用・不使用
自費 車輌保険を使用 相手の対物100：0で修理 相手の対物で修理（過失相殺あり）
・仕上げ内容の希望 普通にキレイに 中古部品の使用を希望 とにかく安く
修理内容をご記入ください。お車の状況をなるべく詳しくご記入ください。（半角日本語は文字化けします。全角でお願いします。）
来社ご希望の曜日は？
以前に当社で修理されたことは？
（簡単なアンケートにご協力ください。）
もし弊社で修理を行った場合、修理例としてネットで紹介しても良いですか？
紹介しても良い 希望しない 1か月後以降であればOK
当社のホームページを何で知りましたか？
検索時に使った言葉は？（例：板金塗装、キズ）
Wakoのホームページを、パソコン以外で見たことがありますか？その時に使用した端末は？
その端末で、このホームページは見れましたか？
※このページからの見積りはあくまで概算になります。現車を拝見させて頂ければほぼ正確な見積りが出せます。
また返信についてですが、実際に修理作業をしている者が、メールの返信、サイトのメンテナンス等を行っています。工場が忙しい時など返信が遅れてしまうことがあります。その際は宜しくお願い致します。 時々、Ｍａｉｌアドレスの書き込みをお忘れになっている場合や、アドレスが間違って書き込まれている事があります。まれにこちらのサーバー側や、お客様側のメール設定の問題で、メールが届かないこともあるようです。●あまりに返信が遅いと思われる場合は、”送信できないメール。。。”のページをご覧ください。
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